回过头来，我继续讲十八般对立和十九怕本身。虽然历代医学家大多信以为真，但也有不以为然的。有些人认为十八反和十九畏不是绝对的禁忌。一些医学科学家还认为，相反药物的组合可以相互产生强烈的影响。如果尚若使用得当，慢性病就会越多。《太平盛辉方》说:“抗邪药同用，病未愈，故伤身。”朱丹溪《本草补宜颜》说:“相反，人吃一两人参，就要花一笔钱在藜芦上，一两人参就浪费了。”可见，这句话中相反的意思代代相传，影响深远，成为医生临床处方禁忌的“规范”。

事实上，历代草药医书中都有很多药物反对和恐惧的记载。如接骨珍珠胶囊中有59种相反的药物；《本草纲目》有36种；本草经典有45种；《荆岳全书》有贝母抗附子；《罗氏医镜》有黄芪的抗风、柴胡的抗藜芦等。《中国药典》第二版共有41种不适宜用药。兽医本草书籍中列出的相反药物多达56种。

现代文献报道的药物反向配伍毒性实验发现，当甘草的剂量大于芫花的数倍时，家兔出现中毒症状，甚至死亡。相反，家畜、山羊和耕牛只看到胃肠蠕动增加。利用这一效应，将芫花与甘草配伍或甘遂与狼毒大戟与甘草配伍用于治疗牛胃肠弛缓症，取得了满意的效果。甘草与甘遂、大戟、芫花配伍，不同配伍比例，要么效果不明显，要么毒性强或弱。细辛和藜芦的配伍实验表明，豚鼠出现“相反”反应，一匹病马死亡。

前人不拘泥于严格的条条框框也不少见，如《金匮要略》中的赤丸，《千金方》中的五苓丸方，半夏与附子同用；金匮要略甘遂半夏方，干方黄豆粉方，甘遂与甘草配伍等。据统计，含对药的内服方剂有46首，《外太秘方》45首，《太平盛辉》46首，《生肌宗录》58首，《普济》248首。到目前为止，全国中医方剂中有34种对口方，68种外用药。还有很多互畏的配伍用法，如生姜黄芪、人参五灵脂等，充分体现了前人敢于打破常规、树立新风的可贵精神。

在现代，有相当多的相反或可怕的药物一起使用，并报告了良好的疗效。如支气管哮喘患者服用含贝母的复方，加入附子，效果明显。乌头和半夏对治疗破伤风也有效。甘遂半夏汤(方中加甘草)多用于治疗咳嗽、痰多气喘、胸胁胀痛、胸膜炎、支气管炎等症，脉有力，尚未发现中毒现象。用附子半夏汤治疗关节痛，疗效满意。所以，由于历史条件的限制，中医的十八恶十九怕理论会有一定的局限性，古人对某些部分的认识是不完整的，甚至是错误的。但在没有可靠的科学实验证实之前，为了对患者负责，对十八恶十九怕还是要慎重，以免造成不良后果。

总之，对中医“十九畏”和“十八般矛盾”的研究还需要进一步深入的实验和观察，对其机理也要进行研究。对于其中的一些药物，如果没有足够的基础和应用经验，还是要避免盲目的合作和应用。两种或两种以上中成药同时使用时，要注意方剂的组成，尽量避免使用含有“十八恶”“十九怕”的药物。

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2.十八反是什么含义，十八般反药从何而来？十八反是一个基本的理论术语。两种药物，中医的一种配伍禁忌，一起使用，产生严重的毒性反应或副作用。据说两种药物合用，会产生严重的毒性反应或副作用。据说对面文献中有十八药，所以称之为十八反。我给你解释一下十八般反药从何而来。让我们一起来看看边肖吧！

十八反从何而来？

十八反是一个基本的理论术语，也是中药配伍中的一种禁忌。两种药物合用时，发生严重的毒性反应或副作用，称为相反。两种药物合用时，发生严重的毒性反应或副作用，称为相反。文献中有十八种药，故称十八反。

抗药是否合用，历代医家说法不一。有些医生认为抗药合用会增强毒性，损害身体，所以强调抗药不能合用。除了神农的《本草经》说“勿用邪正反者”，《本草注》也说:“反与我为敌，则不相容”。孙思邈说:“草与石相反，惑人，甚为厉害。”。等等，都强调抗药不能一起用。有些医生如《医学论》甚至描述了使用相反药物引起的中毒症状和抢救方法。在现代临床和实验研究中，也有很多抗药合用引起中毒的案例，如贝母、乌头等。所以1963年的《中国药典》明确规定“表示恐、恶、反，是指正常情况下不得合用”。

中药可以预防和治疗疾病，但是需要注意的是，有些药物不应该在同一个处方中同时使用，否则会对人体产生负面的影响。如降低疗效或失败，甚至药物配伍后出现毒性反应，故应避免。历代对不相容的理解并不一致。金元时期总结的“十八反”“十九畏”影响很大。

十八反:甘草、大戟、海藻、芫花；川贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦、沙参、丹参、玄参、阿莎丽和芍药。

十九怕:硫黄怕芒硝，水银怕砒霜，狼毒怕密陀僧，巴豆怕矮牵牛，丁香怕姜黄，川乌草乌怕犀角，牙硝怕三棱，官圭怕立德粉，人参怕五灵脂。

为了理解这个内容，我们先来回顾一下中药与“七情”配伍的相关内容，参考《神农本草经》的原意，这也是当今教科书的意思。

“相畏”是指一种药物的毒副作用被另一种药物抑制，使其毒副作用减少或消失的配伍方法称为相畏。比如半夏怕姜，就是姜能抑制半夏的毒副作用。

“相杀”是指一种药物可以消除另一种药物的毒副作用的配伍是相杀的。比如金钱草杀雷公藤，防风杀砒霜，绿豆杀巴豆，麝香杀杏仁。

“相斥”是指一种药物可以破坏另一种药物的药效，使其作用减弱甚至消失的配伍。比如生姜讨厌黄芩，黄芩能减弱生姜的温胃止呕作用。

“相反”是指两种药物合用后的毒性反应或副作用，即相反。如“十八反”“十九怕”。

按照我们的常规理解，十八恶十九怕应该属于“相互为恶”和“对立”的意思，这是正确的。作者从多方面论证了十九畏之“畏”，认为自宋代以来，一些医学著作中出现了畏、邪、反名用法的混乱，与《神农本草经》中“畏”的本义相悖。作为配伍禁忌，《十九畏》就是在这种情况下提出来的。后蜀大夫韩宝生在修订《蜀本草》时，首先统计了七情的数量，并提到“小人六十种，对立面十八种”。今天所谓的“十八条反对”就是由此而来。

中药配伍既然是有目的的选药，就应该是对人体有益的，但配伍禁忌的第一条就是“十八反”和“十九畏”，也就是七情属于对立关系。这样，“相合”的定义、“七情相合”的内容与相合的禁忌之间就出现了悖论。为了避免这种混乱，迫切需要将目前“七情中药配伍”的说法改为“单味中药与药物组合的关系”，以避免误解。

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