记者 高雅洁

今年，青岛市医保局不断深化医保领域改革，完善多层次保障体系。1月至10月，全市参保人数达到915.55万人，医保保障范围不断扩大；医保基金支出224.47亿元，同比增长11.78%；为6100万人次提供各类医保结算服务；按DRG付费国家试点获评全国示范点。

今年以来，青岛市医保局不断深化医保领域改革，完善多层次保障体系，解决群众看病就医后顾之忧。

实施降费政策。连续第三年降低职工参保人单位缴费费率，在往年降费基础上今年再降低0.5个百分点，今年为27.4万家用人单位减负47.1亿元，三年累计减负115.2亿元。对中小微企业实行缓交医保费政策，为8万户中小微企业缓缴3个月医保费共计1.87亿元，而且“免申即享”，企业不申请也享受政策。

健全保障体系。提高生育保障待遇，孕期产检和生育医疗费报销额大幅提升，1-10月份生育医疗费同比支出增长43%，惠及4.9万余人。推进长护险扩面，扶持乡镇卫生院、养老机构和农村妇女参与照护服务，1-10月份支出资金8亿元，惠及5.1万名失能老人。同时，对7.6万名困难群众医疗救助2亿元，让困难人员参保有补贴、报销享优惠。

深化制度改革。全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家改革试点，医保支付由原来的按项目付费向按病种打包付费转变，引导医院规范诊疗行为，主动减少不合理医疗项目，试点医院住院次均个人负担同比下降11.3%。推进药品耗材集中带量采购和价格改革，抗癌药等405种集采药品、冠脉支架等112种高值耗材平均降价53%，年省费用15亿元。提高5大类60多种高值医用耗材支付标准，为患者减轻个人负担5.4亿元。

严打欺诈骗保。广泛开展医保基金监管集中宣传月活动，并推广应用智能监控系统，用信息化手段进行事前事中事后全过程监管，年提醒资金使用疑点超10万次。聚焦“假病人、假病情、假票据”等重点领域进行覆盖监管，1-10月份处理违法违规机构717家，扣拨追回医保基金3957.71万元。

此外，青岛市还大力实施数字医保建设，医保服务实现网办、掌办全覆盖，为群众就医购药提供一站式、无感化服务。简化异地就医程序，改审批制为备案制，让群众“零跑腿”；提高报销比例最高达20个百分点，1-10月份异地就医直接结算20.1万人次、报销8亿元。实行国谈药品“双通道”供药机制，定点医院和“双通道”药店共同保障参保人用药需求，1-10月份保供108万人次，共计9.1亿元。另推动医保经办服务下沉，在全市建设570个基层医保工作站点，把医保服务送到群众身边。

1-10月份，青岛市参保人数达到915.55万人，医保保障范围不断扩大，基本实现应保尽保；医保基金支出224.47亿元，同比增长11.78%；为6100万人次提供各类医保结算服务，平均每天结算20多万人次、涉及医保资金8400万元。

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