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1.【降压药物治疗】一、降压治疗的目的是抑制疾病的进展，延缓动脉硬化；②预防或延缓心、脑、肾等重要器官的并发症；③降低高血压的死亡率；(4)恢复或维持劳动力。(2)降压治疗的适应症为2级以上高血压(≥160/100 mmhg)；合并糖尿病或右心、脑、肾等靶器官损害及并发症；血压持续升高6个月以上，非药物治疗未得到有效控制；无论是高危患者还是极高危患者，都应该使用强化药物治疗。三、血压控制目标由于血压与心、脑、肾并发症的发生率呈线性关系，有效的治疗必须将血压降至正常范围，即140/90mmhg以下，这也是老年人的标准。对于中青年患者(原发性高血压一旦确立，通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。经抗高血压药物治疗后，血压得到满意的控制。可以逐渐减少降压药的用量，但一般还是需要长期使用，如果停止治疗高血压，还是会复发。剂量和用法1。利尿剂氢氯噻嗪12.5 mg每日1-2次(噻嗪类利尿剂)氯噻嗪25-50 mg每日1次(噻嗪类利尿剂)螺内酯20-40 mg每日1-2次(噻嗪类利尿剂)氨基吡啶50 mg每日1-2次(钾利尿剂)阿米洛利每日5-10 mg。剂)呋塞米(速尿)20 ~ 40mg每日1 ~ 2次(袢利尿剂)吲达帕胺1.25 ~ 2.5mg每日1次(噻嗪类利尿剂)特点:降压作用相对平稳、缓慢、持续、持久，服用2 ~ 3次后效果达到峰值。适用于轻中度高血压。更年期妇女和老年人有很强的降压作用，可以增强其他降压药的疗效。不良反应是疲劳。痛风禁用。保钾排钠剂不应与acei一起使用。肾功能不全禁用。袢利尿剂用于肾功能不全。2.β受体阻滞剂普萘洛尔10 ~ 20mg每日两次(β受体阻滞剂)美托洛尔25 ~ 50mg每日两次(β受体阻滞剂)阿替洛尔50 ~ 100mg每日一次(β受体阻滞剂)倍他洛尔10 ~ 20mg每日一次(β受体阻滞剂)比索洛尔5。一天一次(β-受体阻滞剂)卡维地洛12.5 ~ 25mg一天一次或两次(α，β-受体阻滞剂)拉贝洛尔100mg一天两次或三次(α，β-受体阻滞剂)特点:起效快，作用强，每种药物持续时间不同。适用于不同严重程度的高血压，尤其适用于心率快的中青年患者和心绞痛患者。对老年高血压疗效差。不良反应包括心动过缓、疲劳和四肢发冷。钙通道阻滞剂(ccb，钙拮抗剂)硝苯地平5 ~ 10mg(二氢吡啶)硝苯地平控释片30 ~ 60mg(二氢吡啶)尼卡地平40mg(二氢吡啶)尼群地平10mg(二氢吡啶)非洛地平缓释剂5 ~ 10mg(二氢吡啶)氨氯地平。克每日一次(二氢吡啶)拉西地平4 ~ 6 mg每日一次(二氢吡啶)乐卡地平10 ~ 20 mg每日一次(二氢吡啶)维拉帕米缓释剂240 mg每日一次(非二氢吡啶)地尔硫卓缓释剂90 ~ 180 mg每日一次(非二氢吡啶)特点:起效快，作用强。降压作用和范围强，疗效与剂量成正比，疗效个体差异小。它可以通过与其他类型的降压药结合来增强。除了心力衰竭，很少有禁忌症。对老年患者有很好的降压作用，非甾体类消炎药不受干扰，对酗酒者也有显著的降压作用。可用于糖尿病、冠心病和外周血管疾病患者，长期服用具有抗动脉粥样硬化的作用。不良反应是心率加快。面部潮红，头痛，下肢浮肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能障碍有效，4。血管紧张素转换酶抑制剂(acei)卡托普利12.5 ~ 50mg每日两次(acei)依那普利10 ~ 20mg每日两次(acei)贝那普利10 ~ 20mg每日一次(acei)赖诺普利10 ~ 20mg每日一次(acei)雷米普利2.5 ~。克一日一次(acei)福辛普利10 ~ 20mg一日一次(acei)西拉普利2.5 ~ 5mg一日一次(acei)培哚普利4 ~ 8mg一日一次(acei)特点:缓慢起效，逐渐增强，3 ~ 4周达到最大效果，限制钠摄入或联合利尿剂可使起效迅速，增强效果。对肥胖、糖尿病和高血压伴靶器官损害有良好疗效，尤其适用于心力衰竭、心肌梗死和糖尿病患者。不良反应为刺激性干咳和血管性水肿，高钾血症、妊娠和双侧肾动脉狭窄为禁忌。血肌苷超过3mg时慎用。5.血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)氯沙坦50 ~ 100mg每日一次(arb)缬沙坦80 ~ 160mg每日一次(arb)厄贝沙坦150 ~ 300mg每日一次(arb)替米沙坦40 ~ 80mg每日一次(arb)。坎地沙坦8 ~ 16mg每日一次(arb)的特点:起效慢，但持续稳定，6 ~ 8周达到最大疗效，作用持续24小时以上。限制钠摄入或联合利尿剂可明显增强疗效。治疗剂量窗口宽，疗效随剂量增加而增强。与药物直接相关的不良反应很少。arb的治疗对象和禁忌症与acei相同。肝肾阴虚的治疗是滋阴潜阳，加减六味地黄汤；阴阳两虚用温阳养阴，加减地黄饮子治疗。在单方治疗中，具有一定降压作用的单位药物有杭白菊、黄芩、杜仲、牡丹皮、黄连、川芎等。、罗布麻、夏枯草也有利尿作用。梅花针和耳针也有一定效果。【降压药的选择原则】1。用药原则:①坚持长期用药原则，即使效果明显或血压接近正常。②口服制剂，如利尿剂、β受体阻滞剂等，降压作用温和持久，副作用少，患者可自行掌握，作为基础治疗，保持血压逐渐下降；③联合用药，增强协同作用，提高疗效；减少每种药物的用量；减少药物的副作用；保证血压下降相对平稳；④从小剂量逐渐加大剂量，达到预期疗效后，通过维持剂量巩固疗效，防止血压升高，减少副作用；⑤坚持用药个体化，根据患者对药物的敏感程度、病情严重程度、血流动力学变化及并发症选择有效药物；⑥不宜降压过快或过低(引起心、脑、肾血流量急剧下降)引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成和肾功能不全。

2.多吃蔬菜。

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