骨髓炎是一种骨感染和破坏，可由需氧或厌氧菌、分枝杆菌和真菌引起。骨髓炎常发生在长骨、糖尿病患者的足部或外伤或手术引起的穿透性骨损伤。儿童最常见的部位是血液供应良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。金黄色葡萄球菌感染在骨髓炎中很常见。

医生的提醒

最近，许多处于这种情况的儿童在门诊部接受了治疗。虽然严重程度不一，但希望家长能重视起来。

●平时一定要注意孩子指甲的情况，正确修剪指甲，不要剪得太深，保持清洁，定期检查是否有倒刺。

●尤其需要纠正孩子咬指甲、吸吮指甲、手部脱皮等不良习惯。

●对于脚趾，选择宽松的鞋袜，平时注意保持鞋子清洁干燥和足部干燥，并及时为孩子更换潮湿的鞋袜；

●正确修剪脚趾甲，避免脚趾甲嵌肉；

●当发现脚趾相互挤压时，可以用适量的无菌棉和柔软的物体将脚趾缝分开，这样脚趾可以正常发育，并防止趾甲被压入甲沟时感染。

据医生介绍，孩子出现倒刺的原因大多是因为家长用肥皂、清洁剂等洗手。，并且没有及时给手保湿，或者孩子经常咬指甲，这使得皮肤角质层失去保护，水分蒸发，导致干燥或脱皮，从而形成倒刺。

他提醒，一旦出现倒刺，不要随意撕扯或撕咬倒刺，一定要学会正确处理。避免因不正确的“盔甲”而感染，从甲沟炎和皮下脓肿到因抵抗力低下或治疗不当而引起的骨髓炎。

处理倒刺等情况的正确方法是什么？

以手为例。一旦发现手有倒刺，建议用温水浸泡5分钟左右，以软化皮肤角质层，软化指甲和周围皮肤。然后用酒精消毒过的剪刀从倒刺根部剪掉倒刺。剪掉后记得涂护手霜或乳液。

一旦发现孩子的指（趾）端或有倒刺的部位红肿、疼痛甚至流脓，或者发现孩子的手指反复出现倒刺或感染，就要及时带孩子到正规医院就医，以免造成不良后果。（来源:宁波市第六医院）

#宁波头条# #孩子#

晚上，我和小姑子以及我的公公婆婆正围着炉子开心地聊天。突然，嫂子可能感慨地说了一句话:老人真的不应该活得太久。

我很自然地咬了一口:这不是真的，只要你身体健康，尽可能地活下去。但如果你身体不好，那么长寿是痛苦的。健康和长寿永远领先于长寿。

我们一谈完，突然一切都沉默了！

公公婆婆都沉默了。

我忍不住看了看她父母，又看了看公婆。他们是一位70岁的老人，患有骨髓炎，多年未痊愈。他们已经半残废了，股骨骨折了，一个20多岁患有抑郁症的66岁男子加上心脏病、高血压和房颤，所有这些都离不开他们，并且常年服用药物。

当我们再次说话时，我们都保持沉默并改变了话题。

事实上，只是我的嫂子一直在唠叨她丈夫92岁的祖母的断腰、吃喝，而耶戈已经卧床几个月了，她的缓慢恢复是非常罪恶的。当时公婆很伤心，我们俩也刚好感受到了。

谁知说者无意，听者有心！

事后我向丈夫提及此事。

他甚至说我不像他姐姐那样善于交谈。

真的吗？我说的是实话！另外，他姐姐不会说的。我能打结吗？

此外，他姐姐说的是老人不应该活得太长，我的意思是至少只要他们健康，即使他们活得很长，对吗？

亲爱的朋友们，让我们来判断一下，是我不会说话吗？还是嫂子不会说话？

#情感#

7岁的男孩

1岁时，他反复咬自己的舌头、嘴唇和手指，直到破裂出血，并伴有创伤性牙齿脱落、软组织烧伤和跌倒。受伤后不哭；2岁开始说话、智力低下的同龄儿童。

2016年，家人发现孩子的右臀部肿胀。当地医院拍摄的X线片显示，右髋关节脱位，闭合复位并石膏固定约1个月。

2017年5月，发现孩子步态异常。在外国医院的X线检查显示“右股骨上段骨折”，并用夹板固定。外院皮肤病理报告:真皮主要由胶原纤维构成，有少量汗腺和毛囊，无明显炎性细胞浸润，无神经组织。

根据临床症状、影像学及神经系统检查，诊断为先天性无痛性无汗症。

x线检查显示右侧髋关节畸形伴脱位，右侧股骨头缺血性坏死。右股骨上段骨质骨折，周围可见大量异位骨痂影，密度不均匀增高。

早期采用戴支具、理疗等保守治疗，待孩子骨骼发育成熟后行髋关节置换手术恢复正常行走功能。

戴牙套可以防止患者因过度活动而加速髋关节疾病的进展。

第一次就诊一年半后，再来医院复查。体检和以前大致相同。x线结果显示:右侧髋关节的畸形和脱位与前侧和左侧髋关节半脱位大致相同；右股骨骨折端愈合，周围异位骨化改善。

先天性无痛性无汗症（CIPA）是一种罕见的遗传病，其特征是无汗、疼痛感觉和缺乏温暖感觉。原因是1号染色体上的TRKA基因异常，该基因负责编码神经生长因子的酪氨酸激酶受体。这类患者会有自残行为，伴有发热。影像学检查显示常见骨折、关节畸形和脱位、骨髓炎、四肢骨溶解、生长迟缓、骨不连等。

#特殊病例# #影像诊断# #头条新闻#

本文股骨骨髓炎（股骨骨髓炎术后康复计划就分享到这里了，希望对各位家长有所帮助。

为了省钱，髋关节疼痛加上长期跛行得不到治疗，这是一位76岁女性股骨头坏死患者的教训

首先，第一次见病人

患者76岁，健康状况一般，患有二型糖尿病。他30年前接受了胆囊切除术，8年前接受了椎间盘突出手术和骨髓炎手术，但所有这些都差一点。一年半前，她感到左髋关节疼痛，活动受限。吃了药后，她稍微缓解了一些（具体情况不详）。一年前，她的症状逐渐加重，行走困难。吃药是没用的。在此期间，她还在外院进行了检查。外院告诉她，左股骨头坏死，有少量积液，需要手术和人工关节置换。她觉得太贵了，拒绝了手术。前两天，患者认为不能再拖了，终于来我们门诊就诊。门诊以“左侧股骨头坏死”入院。

接诊患者后，我完善了查体，发现患者跛行明显，左侧腹股沟有压痛，左侧髋关节屈曲、外旋、内收、内旋、外展、后伸等功能位置均受限，完全不能内旋。

结合患者一年半的病程和体检情况，我初步诊断患者为股骨头坏死。

第二，治疗后

为了明确诊断，同时在患者既往x光片的基础上，我跳过了x光片检查这一步，直接对患者进行了左髋3D CT+膝关节x光片+血常规+肝肾功能+凝血功能+D-二聚体+血糖的改善。

膝关节x线示骨质增生、关节间隙变窄，但程度不严重，患者无症状。考虑到是老年人退变引起的，暂时在门诊随访。入院后第三天，三维CT结果返回，提示左侧股骨头无菌性坏死（IV期）和继发性骨关节炎。其他检查结果除血糖偏高外，未见明显异常。

患者年事已高，股骨头坏死经CT核实后可临床诊断，并继发骨关节炎，【标签:标题】节段置换适应症。与患者沟通，患者不同意手术，仍想采取保守治疗，并拒绝配合术前检查的完善。经过科室讨论，认为患者必须进行左髋关节全髋关节置换术以恢复功能。目前患者抗拒手术，需要反复沟通和健康促进，帮助其了解疾病的严重程度，争取患者同意。

在接下来的一周内，科室的所有医生都在查房时就手术和病情与患者进行了沟通。随着患者对疾病认识的加深，态度逐渐软化，最终同意手术。期间邀请内分泌科医生会诊，以调节患者血糖，避免术后高血糖。

入院第十三天，排除手术禁忌症后，在全麻下行左侧全髋关节置换术，并对股骨转子进行1cm截骨，打磨关节并置入假体。手术持续了大约三个小时。患者术后安全返回病房，给予每日强化换药+头孢噻肟钠预防性抗感染+阿司匹林抗炎抗血小板聚集等对症治疗。

三、病人在治疗中的注意事项

1.患者年事已高，术后恢复较年轻人稍慢，住院时间也有一定延长。他应该做好心理准备，保持愉快的心情，以便更快地康复出院。

2.患者术后通常需要卧床休息2天左右，术前可以在床上练习如何排尿。

3.下床后，在可耐受范围内适当行走有助于下肢血液循环，降低深静脉血栓形成的风险。

第四，患者的治疗效果

患者住院30天。出院时患者无不适主诉，拆线，手术口甲级愈合，外周血循环良好，活动良好，未见明显异常。复查X线显示左侧髋关节植入物已到位，血象正常。病人要求出院，所以他出院了。请他出院后在1月份返回医院复诊。

动词 （verb的缩写）患者在日常生活中的注意事项

1、避免吃辛辣刺激的食物，避免局部发炎。避免剧烈运动，适当锻炼以增强体质。

2.如果没有明显的副作用，建议服用足够的阿司匹林三个月，以降低深静脉血栓形成的风险，从而降低肺栓塞的风险。

3.患者回家后应逐渐进行功能恢复训练，不宜长期卧床。

4.出院后每半年至一年随访一次，以确保假体安装到位。

第六，医生的感知

股骨头无菌性坏死是临床上最常见的股骨头坏死类型，发病率很高，平原地区的发病率是山区的两倍，这在一定程度上提示我们应该每天锻炼以避免股骨头坏死。

股骨头坏死后，即使手术后，也不能说就可以高枕无忧了。假体老化后，有一些情况需要进行翻修，例如移位和刺激周围组织。而且，翻修手术比植入手术更困难，这就是为什么年轻人在临床上对髋关节置换持谨慎态度的原因。但是，本案的患者是老年人，不存在这种问题。相反，她应该尽快接受手术治疗，这样她就可以早点出院。她在医院住了很长时间，除了中途不同意手术外，这也与她的高龄、二型糖尿病病导致的恢复缓慢和病程长有关。在她出院后，直到我确定假肢没有问题，我才被允许离开医院。

预防总是优先于治疗，公众可以每天做一些运动来避免股骨头坏死。具体来说，第一件事就是多做有氧运动，这不仅可以增强体质，还可以减轻体重，降低股骨头坏死的概率，尤其是对老年人来说。其次，酒精还会导致股骨头坏死，所以应该限制饮酒。最后，老年人应注意髋关节的保暖，避免血管受到寒冷刺激而收缩，从而影响股骨头的血管并引起坏死。

总之，希望家长能够关注股骨头甚至髋关节的健康，平时注意锻炼，出现问题及时治疗。

安徽医科大学附属巢湖医院骨科主治医师戴茹

#零零计划#

（免责声明:本文仅用于科普用途。为保护患者隐私，已对内容中的相关信息进行了处理。)

【本文由“小何医生”首发，经医生授权发布。版权归医生个人所有。禁止任何人转载和复制，违者必究。]

宁波9岁的小明喜欢啃指甲，抠手指上的倒刺。小明的妈妈没有太在意。直到有一天，妈妈发现小明的手指又肿又疼，才带他去看医生。谁也没想到的是，医生告诉小明的父母，小明将面临截肢！这到底是怎么回事？

年仅9岁的小明（化名）和很多孩子一样，喜欢咬手指、咬指甲、抠手指上的倒刺。小明的妈妈平时工作很忙，不太注意他的指甲。直到一个月前的一天，妈妈发现小明的左手食指红肿疼痛。经过两天的观察，小明的手指没有好转的迹象，他的母亲带着小明去了当地医院。

最初，医生诊断为甲沟炎，并为小明进行了“切开引流”；术后每天换药仍无改善，再次进行了指甲拔除术，但术后伤口持续流液无改善。经过两次手术后，当地医院告诉他的母亲，小明的手指患有骨髓炎，他将面临截肢。

这个意外的消息犹如晴天霹雳，让小明的父母陷入痛苦和自责之中。咬指甲这么小的问题怎么会变成“手指截肢”呢？小明今年才9岁...

小明的父母并不甘心。四处打听后，他们决定将小明转到另一家医院治疗。幸运的是，经过后续的手术治疗，小明目前已无大碍。

什么是甲沟炎？

甲沟炎是指沿指（趾）甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症。指甲周围的轻微皮肤损伤，如撕裂倒刺、咬指甲、吮吸手指、过度修剪指甲或指甲向内生长，通常会导致正常皮肤屏障的破坏和继发微生物感染，其中细菌感染最常见。临床表现为甲周组织红、肿、热、痛，严重者可呈脓性。洗衣工人、清洁工人、食品加工者、厨师、洗碗工、鱼贩和护士等人群的发病率较高。

那什么是骨髓炎呢？

你好，亲爱的朋友们，荣蓉将向亲爱的朋友们解释它。股骨骨髓炎（股骨骨髓炎术后康复计划。很多人还不知道这一点。现在让我们来看看！